保险公司拒赔后怎么办（保险公司拒赔条件）

2021年7月份，李女士为母亲买了某平台的一年期中老年意外保险。前段时间，李女士的母亲因意外摔伤住院了。意外发生当天，李女士第一时间向保险公司报了案。母亲出院后，又按要求如实提交了相关的理赔资料。但一周后，得到的却是拒绝赔付的理赔通知。如果你遭遇了保险拒赔的情况你会怎么做呢？

今天，我们就来聊聊遭遇保险拒赔后，应该怎么办？如何补救，维护自身合法权益。

冷静处置，及时联系客服

当李女士看到手机自助理赔通知书上理赔额显示为0的时候，脑子一片空白，这结果太出乎意料了。仔细看了一下理赔通知书，拒赔原因写的是病情未提前告知。意外保险还要提前告知病情，真是闻所未闻！经历了震惊，愤怒，失落之后，李女士渐渐恢复了冷静，因为不能接受这个理赔结果，她决定向某平台讨个说法。于是第二天一大早，她就联系了销售保险的平台客服人员，客服人员表示很同情李女士的遭遇并承诺会将李女士的情况反馈给承保公司。

遭遇拒赔后，切记冲动，做出不理性的事情，一定要保持冷静，想办法如何补救，首先要做的就是及时联系客服管家，问清拒赔的详细原因。如保险公司说你未如实告知病情，要问清到底什么时间的什么病未告知。

明确诉求，摆事实讲道理。

承保公司的售后理赔人员接到某平台的反馈信息，当天晚上就给李女士打了电话。李女士在电话里详细地询问了保险公司拒赔的详细原因。原来保险公司查到李女士的母亲曾在2019年7月9日因心肌梗塞住院，并声称该意外保险不对有此疾病承保。李女士得知这一情况后，向理赔人员说出了该保险她己购买好几年了，到期系统自动续保的实事，无法在本期履行告知义务。并明确表示不能接受拒赔的结果，要求予以重新核查。

只要申诉内容属实，有理有据，保险公司一般会重新核保的。基于大数据，保险公司可以查到被保人任何地点任何医院的住院信息。但

一年期消费险平台自动续保的，病情告知时间应按首次投保时间计算。

总结经验，及时退保止损。

理赔员经过重新调取相关档案资料，查实了李女士反馈的情况。第二天便正式告知李女士该公司已对她的理赔案件启动了重新审核程序。李女士的冷静处置最终争取到了重新受理并理赔的结果。

经此一事，李女士开始有了为保单体检的意识，为避免以后再发生类似事件，她为自己购买的所有保险都进行了一次全面体检。但假设李女士未获得重新理赔机会，相信她也会总结经验，及时退保止损的，因为她选择的是按月缴费。

李女士的经验值得大家借鉴。我们在遭遇拒赔后，如果申诉不成功，要及时退保止损，并总结经验，避免下次再重蹈覆辙。

虽然保险拒赔的概率比较低，不到3%，但是拒赔的案件绝对数量却是非常可观的。所以，遭遇保险拒赔后，大家千万不要唉声叹气，彻底否定保险，要么抱怨保险公司不好，要么抱怨自己点儿背、倒霉。最好的做法是直接找承保公司客服问清拒赔的真实原由，有机会申诉时一定要明确诉求，保险公司不配合的还可以诉诸法律途径，即使不成功也能为以后正确买保险积累经验。