摔伤住院社保如何报销（社保的意外险报销标准）

大家都知道，如果正常缴纳社保，那么在生病住院的时候可以用五险里面的医疗保险进行报销。那么不少朋友搞不清楚，不小心遭遇意外导致的就医、伤残甚至死亡，社保可以报销吗？今天来给大家分析下哪种意外是可以用医保赔付的。

首先来看一下相关的法律规定：

《社保法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

第一条就是说，符合工伤的意外，无论是就医还是伤残身亡，都由社保里的工伤保险进行赔付。具体可以查询工伤相关的规定，这部分不由医保负责。此外医保不对意外死亡进行赔偿，只有工伤保险赔偿。由于社保包括五险，其实说是社保可以报销也是没问题的。

第二条是说存在一个责任划分的问题。从全国的范围看，牵涉第三人的交通事故都无法用医保报销，只能找“第三人”进行赔偿。不过，法律制定者也考虑到了实际情况，如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”，医保可以先行支付，然后再向第三人追偿。这种情况下只报销部分医疗费用，不承担意外死亡或者伤残赔付。

对于工伤以外的意外，一般指非工作时间所发生的意外。比如自己造成的意外伤害，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。特殊情况下意外住院可报销，通过医疗基金报销，不是走工伤基金的通道，报销比例与疾病住院一样，而且能报的只是意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是没有赔付的。但是并非所有意外都可以报销。普遍来说，因个人不小心导致的摔伤、烫伤等意外，医保都可以报。

下面来介绍下社保不赔偿报销的内容：

-在国外就医，无论什么原因引起的，社保都不报销。

-事故认定过程中存在隐瞒欺诈行为，或者故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，社保不报销。

-如果因突发性疾病或严重意外事故直接身亡，其间并没有发生医疗费用，是得不到社保补偿的。

-社保缴纳中身亡的，所缴的社保费个人账户部分可以全部返还或者被继承。

总结：

社保为公民提供最基本的社会福利保障，包含养老、医疗、工伤、生育、失业保险。其中医疗保险对于被保险人的意外或疾病医疗费用有补偿作用。但医疗保险对赔偿比例、住院赔付的起始额度都有要求，个人仍需负担一部分医疗费用。

同时，医保只补偿医药费，而没有伤残责任，如果因意外造成残疾，未来的生活可能还会受到影响。